Hum Reprod：卵泡自然生长和排卵对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

核心提示：明显提高了植入率、临床妊娠率、持续妊娠率和活产率，并显著降低了流产率，提示在进行AC－FET周期时，没有必要干预卵泡生长和排卵的自然周期。

鉴于冷冻保持技术的发展和鲜胚体外受精（IVF）可移植胚胎较少，冻融胚胎移植（FET）正在稳步增加。然而，计划的人工冻融胚胎移植(AC-FET)周期后，非计划的自然卵泡生长和排卵是否会影响临床结果尚不明确？

AC-FET方案不使用促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂，与卵泡生长和排卵的发生率较低有关。在已有文献中，研究人员常提到这些类型的周期，因其可能会损害FET的结果。然而，由于缺乏数据，这种周期的真正影响尚未阐明。

这是一项在南京医科大学附属妇产科医院开展的回顾性临床研究，纳入了2017年1月-2019年8月期间进行的2256例AC-FET周期。采用倾向评分(PS)匹配来控制混杂变量。

受试者被分为两组：研究组：有自然卵泡生长排卵周期(任意卵巢卵泡最大直径≥14 mm，连续超声检查证实排卵)；对照组：无卵泡生长周期(双侧卵巢卵泡最大直径<10 mm)。研究组在PS匹配前后分别纳入了195和176例受试者，与对照组按1：2比例匹配，对照组在PS匹配前后分别有2061和329人。

分析显示，患者年龄(调整优势比[aOR]1.05；95%CI 1.01~1.09；P=0.010)和基础FSH水平(1.06；1.01~1.11；P=0.012)与卵泡自发生长和排卵事件呈显著正相关。此外，此事件与体重指数（BMI）(aOR 0.92；95%CI 0.87~0.97；P=0.002)、AMH水平(0.66；0.59~0.74；P<0.001)和高起始雌激素剂量(0.53；0.38~0.76，6 mg vs 4 mg；P<0.001)呈负相关。

PS匹配后组间基线特征相似。与对照组相比，研究组的植入率(28.8% vs 21.8%，P=0.016)、临床妊娠率(44.9% vs 33.4%，P=0.011)、持续妊娠率(39.2% vs 26.1%，P=0.002)、活产率(39.2% vs 24.9%，P=0.001)明显更高，而且流产率(12.7% vs 25.5%，P=0.030)更低。

综上，AC-FET和自发的卵泡生长与排卵事件显著改善了妊娠结局，明显提高了植入率、临床妊娠率、持续妊娠率和活产率，并显著降低了流产率，提示在进行AC-FET周期时，没有必要干预卵泡生长和排卵的自然周期。

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