来源： 我是科学家iScientist
在外科医学史中，流传着这样一个离奇的故事：一名医生为患者截肢，但由于刀速度过快，不仅切开了患者的大腿，还顺走了助手的两根手指，最后又划伤了一位旁观者的外套。结果，旁观者因过度惊吓命丧当场，患者和助手都因感染而死。
据说，这是已知唯一一场300%的死亡率的截肢手术。
实施这场手术的，是19世纪的外科医生罗伯特·利斯顿（Robert Liston）。
罗伯特·利斯顿画像，Samuel John Stump绘制丨Wikimedia Commons， Art UK / Public domain
提到利斯顿，很多人都会联想到这段"一刀三命"的黑历史，但要问起利斯顿对外科所做的贡献，可能就鲜有人知了。
为手术而生
利斯顿于1794年出生在苏格兰的一个富贵家庭，母亲很早去世，父亲是牧师兼发明家，曾发明过新式管风琴和耕作工具，还参与过《爱丁堡百科全书》的编写。
在父亲的熏陶下，利斯顿从小就胆大心细爱钻研，14岁就进入爱丁堡大学研习，16岁被爱丁堡著名解剖学家约翰·巴克莱（John Barclay）聘为助理和解剖教员，18岁担任皇家医院的外科助理，后来又去伦敦医院学习，孜孜不倦地积累手术经验。
1818年，24岁的利斯顿被爱丁堡外科医学院聘为教员，讲授解剖学和外科手术。同时他还加入爱丁堡和伦敦的皇家外科医师学会，成为当时入会年龄最小的成员。
年轻时的罗伯特·利斯顿丨Wikimedia Commons， Welcome collocation / CC BY-SA 4.0 （https：//creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0）
利斯顿在解剖和外科领域越来越得心应手，超越了身边的同行甚至师长。但很快他就失意于职场。这是因为利斯顿非常看不惯那些医术拙劣的同行，常常对他们口吐芬芳，还为学术问题当众狂怼上级领导，让医院的人都看他不爽。结果没过几年，皇家医院就解雇了利斯顿。
离开了体制的利斯顿，对外科医学的热情未减分毫。作为一个为手术而生的人，没有什么能把他和手术台拆开。
没有手术室，利斯顿就临时给患者租房搭诊室，或者直接去患者家里上门服务；助手不够，他就请患者的亲友来帮忙；其他外科医生不敢治或者治残了的病人，只要抬到他这里，统统来者不拒，不管对方是富家子弟还是街头乞丐，都一视同仁。
很快，凭借精湛的医术和对患者的仁爱，利斯顿的名字传遍了大街小巷，找他看病的人络绎不绝。
那时候，一个外科医生能这么受百姓欢迎是非常罕见的事。要知道，19世纪初的医学界基本就是群魔乱舞，遍地都是"三无手术"（无消毒无止血无麻醉），即便是当时欧洲著名的圣巴塞洛缪医院，平均每四台手术就能治死一个大活人。以至于"外科医生"这个词在当时听起来约等于半个屠夫，若非万不得已，许多人宁愿病死也不愿去找外科医生。
1823年，就有患者因为害怕去医院，让睾丸肿瘤在他身上整整生长了12年！从两腿之间一直垂到膝盖以下，周长1米，重20公斤，那场面令人过目不忘。
利斯顿记录的超大阴囊肿瘤病例 | Practical Surgery
终于，他鼓足勇气找到利斯顿，艺高人胆大的利斯顿当然也接纳了这位可怜的患者。他拿起手术刀，屏息凝神三下五除二就让这个大瘤子滚蛋了。患者原本抱着赴死之心来看病，不料想做完手术不到三周就痊愈出院了，从此过上了健康快乐的生活。
毫无疑问，这台手术的成功在当时引起了巨大的轰动。
类似的病例不计其数，利斯顿在完成手术之会整理成论文，发表在《柳叶刀》等医学杂志上供同行们学习参考，可谓临床学术两不误。
速度不是唯一追求
利斯顿的个人影响越来越大，让皇家医院都无法坐视不管了。1827年，医院领导迫于外界舆论压力，不得不把利斯顿又给请了回来。于是，离职5年的利斯顿再次担任起全职的外科医生，他的创造潜能和手术技能充分释放出来。
有一次，爱丁堡临床外科教授安德鲁·罗素 （Andrew Russell）正在给一位患者截肢，结果断骨处的一条动脉流血不止，教授使尽浑身解数都无能为力。眼看患者就要休克了，站在一旁的利斯顿一把抄起截肢刀，从手术台的木板上切下一块木条，歘歘两下削成圆锥形，对准血管口精准一塞，立刻就止住了血。患者得救了，众人也被这种原地变出医疗器械的"魔法"惊呆了。
利斯顿根据自己的经验改进了很多陈旧的手术方法，他还发明了长腿板夹、骨钳、"利斯顿手术刀"等外科手术器械，被沿用多年。
利斯顿设计的长腿板夹 | Practical Surgery
不过，利斯顿的目标还不止于此。他始终有一个执念，就是竭尽所能去减少手术造成的疼痛。他曾经说过："让病人受太多痛苦，是一个外科医生的耻辱。"
但那时麻醉剂还没有问世，止疼的最高配置就是烈酒一口+闷棍上头，根本不靠谱。所以，加快手术速度成了最优解（还能有效防止病人死于失血过多或在手术过程中逃走）。
但只图速度显然还是不行的。拿截肢手术来说，一砍刀剁下去固然最麻利，但是会留下一个难以愈合巨大的创口，大部分患者都因感染而死。
利斯顿经过自己的摸索，在提升速度的同时开创了更先进的手术方式：在截肢部位预留出"皮瓣"，然后锯骨头、扎血管、切肌肉，最后将皮瓣卷起来裹住整个创面做缝合。虽然耗时久一点，但却能利用患者自己的皮肤封闭伤口，减少失血和感染几率。类似的手术方式直到现在仍在使用。
高能预警：19世纪皮瓣截肢手术示意|《手术剧场》
今天一台腿部截肢手术大约要用1~2个小时，但对于身高一米九，浑身腱子肉，一双大巧手的利斯顿来说，几分钟就能完成。他能用一只手按住患者腿部动脉，另一只手迅速完成手术，出血量比别人用止血带更少。
利斯顿还非常关注患者的预后情况。截肢手术完成之后，利斯顿还会帮助截肢患者设计义肢，改善他们术后的生活质量。甚至术后多年还不忘对病人做回访，询问他们的身心状况。
尽管利斯顿的业绩无人能及，无奈他多年来直言不讳口吐芬芳的个性让他结下太多梁子，1833年，他再度职场失意，在申请教授职位时败给了昔日的助手詹姆斯•赛姆（James Syme）。这一回，他选择离开生活多年的爱丁堡。
1834年，利斯顿接受了伦敦大学学院的邀请，去新成立的学院医院担任外科医生。临走之前，爱丁堡人民依依不舍为他举办了隆重的欢送会。
"第一快刀"的过与功
利斯顿到了伦敦，便迎来了他事业的巅峰，喜提"伦敦第一快刀医生"称号。他的候诊室里经常挤满了远道而来的病人，每台手术都有人年轻医生前来实习围观（.............
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